哪些是生育保险的报销范围呢(生育保险可以报销多少)

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哪些是生育保险的报销范围呢(生育保险可以报销多少)

一、生育险都报销什么

1、生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方;

2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数;

3、一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,仅限女方生育保险享受。

ps:生育险报销水平以当地社保政策为准,产假长短还受用人单位的管理制度影响。

二、生育险有什么用,生育险怎么报销

大家好,我是社保达人liya,很高兴跟大家探讨这个问题,感谢关注!

生育保险有什么作用?生育保险只要您符合政策生育和您的单位为你足额连续缴满6个月生育保险您,您就可以享受生育保险待遇。待遇包括:产前产假费、住院医疗费和生育生活津贴三部分。

生育保险怎么报销?符合条件的参保人,在生育后的90天内去参保地的社保局报销就可以了,需要带上以下资料:1.身份证2.医疗费用收据清单、婴儿出生证明和出院证明等医院这一系列资料3.准生证。

三、生育险报销有几种

女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。

女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。

包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴,以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的假期时间计发。

看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

四、广州生育保险报销范围和标准

1、广州生育保险报销范围及报销标准一览

2、广州市生育保险范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费:

3、一、计划生育手术费:参保人就医发生的符合生育保险规定的生育医疗费用,由广州市医保局与定点医疗机构按生育和计划生育手术的医疗费用平均定额标准结算。

4、a、参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用;

5、b、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用;

6、c、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用;

7、d、其它符合生育保险规定的医疗费用。

8、在一个社会保险年度内,定点医疗机构为参保人提供优质医疗服务且无违反生育保险规定,参保人实际发生的生育医疗费用总额达到定额偿付总额90%以上的,由社会保险经办机构按定额标准全额偿付;未达到定额偿付总额90%的(不含90%),按实际费用额偿付。

9、参保人因急诊在非选定医疗机构就医、经批准在异地就医以及其他符合规定情形发生的生育医疗费用,可凭相关资料向社会保险经办机构申请报销。经审核后,属于符合规定的费用低于本市同等级定点医疗机构定额标准的,按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

10、参保人已在选定医疗机构享受产前检查待遇的,只给予报销相应住院分娩费用,属于符合规定的实际住院分娩费用低于本市同等级定点医疗机构住院分娩费用定额标准的,按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

11、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年、未办理就医确认手续或未按规定就医的,可在其分娩、人流、计划生育手术后1年内,由用人单位或参保人凭相关资料向社会保险经办机构申请支付一次性生育医疗费用补贴。补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的60%。

12、在参加本市生育保险期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的,可待其累计缴费满12个月后的1年内,由用人单位凭相关资料向社会保险经办机构申请报销,限额报销标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的80%。

13、未就业配偶只可享受本市生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇。未就业配偶享受生育医疗费用的待遇标准,参照本市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。具体标准如下:

14、(一)符合规定的产前检查医疗费用,由生育保险基金按每人每孕次300元的标准限额支付。

15、(二)终止妊娠或者施行计划生育手术发生的属于符合规定的门诊医疗费用,由生育保险基金按50%的标准支付。

16、(三)住院期间发生的符合规定的生育医疗费用,由生育保险基金按一级医疗机构85%、二级医疗机构70%、三级医疗机构55%的比例支付。

17、(四)生育保险基金对未就业配偶发生的门诊和住院生育医疗费用的支付限额,参照本市同等级定点医疗机构相应定额标准执行。

18、未就业配偶的就医管理和生育医疗费用零星报销标准,参照参保人的相关规定执行。

19、另外、生育保险,还需支付生育津贴(也就是产假期间的工资)

20、计算公示为:单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。

五、生育险报销哪些项目

生育保险的基本内容通常由孕产期医疗保健、生育津贴及有酬产假3部分构成。

生育医疗保健费生育医疗保健费,是指由医疗机构向女职工所提供的妊娠、分娩及产后医疗护理费用,即通常所说的生育医疗服务费。我国生育保险提供的医疗保健费涵盖孕产全过程,并侧重提供基本保障。支付项目分为检查费、接生费、手术费、住院费、药费5类,俗称5费。在已实行社会统筹的一些地区,还包括因生育引起的疾病的医疗费。

生育医疗保健费的享有对象是符合计划生育规定的孕产女职工,并实行实报实销。生育医疗保健费中药费的报销范围是指国家规定的治疗药品,营养品、滋补品不予报销。手术费一般是指分娩过程中所需的手术的助产、剖腹产等费用。

生育津贴:国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况:

一是,在实行生育保险社会统筹的地区,支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付,期限不少于90天;

六、生育保险能报销哪些产检项目

生育保险是为了保障产妇和新生儿的健康和安全,为孕妇提供必要的医疗保健和费用报销的一项社会保险制度。在生育保险的报销范围内,以下产检项目是可以得到报销的:

妊娠确认是指确认孕妇是否怀孕,以及怀孕的时间和状态。在妊娠确认的过程中,可以进行一些必要的检查,如B超检查、血液检查等。这些检查的费用是可以报销的。

孕妇在孕期需要进行常规体检,以监测孕妇的健康状况和胎儿的发育情况。常规体检包括血压、体重、心电图等检查项目,这些项目的费用也是可以报销的。

彩色B超检查是一种常见的产检项目,可以观察胎儿的发育情况、羊水情况、胎盘位置等,同时也可以排除一些异常情况,如胎儿畸形、宫外孕等。彩色B超检查的费用也是可以报销的。

母亲血液检查包括血常规、肝功能、肾功能、乙肝、艾滋病等相关检查。这些检查可以了解孕妇的身体状况和是否存在潜在的健康问题,同时也可以为孕妇提供必要的预防和治疗措施。母亲血液检查的费用也是可以报销的。

唐氏综合症是一种常见的染色体异常疾病,对胎儿和新生儿健康有较大的影响。唐氏综合症筛查可以检测出胎儿是否存在唐氏综合症和其他染色体异常疾病,是一项重要的产检项目。唐氏综合症筛查的费用也是可以报销的。

艾滋病病毒检查是产前检查中的一项重要内容,可以检测出孕妇是否存在艾滋病病毒感染。艾滋病病毒检查的费用也是可以报销的。

乙肝病毒检查可以检测出孕妇是否存在乙型肝炎病毒感染,以及感染的程度和类型。乙肝病毒检查的费用也是可以报销的。

临产检查是指孕妇在分娩前进行的必要检查,包括心电图、胎心监护、羊水情况等检查项目。这些项目的费用也是可以报销的。

总之,在生育保险的范围内,以上产检项目都是可以报销的。但是具体的报销比例和限额可能因地区和政策而异,具体以当地政策和规定为准。同时,孕妇应该根据医生的建议进行必要的产前检查,以保证母婴健康和安全。

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