大家好,今天来为大家解答四川成都最新合作医疗报销比例怎么计算的这个问题的一些问题点,包括四川医保报销政策也一样很多人还不知道,因此呢,今天就来为大家分析分析,现在让我们一起来看看吧!如果解决了您的问题,还望您关注下本站哦,谢谢~
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一、成都合作医疗报销比例
成都市2019年合作医疗的成年高档报销比例为:乡镇卫生院和社区卫生服务中心95%、一级医院87%、二级医院82%、三级医院68%。成年低档的报销比例为:乡镇卫生院和社区卫生服务中心95%、一级医院85%、二级医院75%、三级医院53%。学生儿童档的报销比例为:乡镇卫生院和社区卫生服务中心95%、一级医院85%、二级医院75%、三级医院60%。
新农合报销比例,分等级,一般乡镇卫生院住院报销除去起付线,自费药品外,报销药品要报百分之七。县级报百分之六十。市级还要少一点。
如果按照新农合的规定,是通过层层转院到华西医院的,那么报销比例可能在80%左右。
如果直接到华西医院医治,那么报销比例大概在60%左右。
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
二、不属报销范围
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、和的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
各地不同,但是相差不会太大
30—100%的报销比例都可能。
如果患者是从绵阳自己农合所在地的卫生院开始疾病治疗。卫生院解决不了,转院到县人民医院还是不行,转院到绵阳市人民医院还是不行,再转院到成都的三甲医院,那么报销比例是最高的,五保户100%的报销,普通老百姓也能报销到60—70%(主要是进口药的比例,如果没有用进口药,会达到75%)。如果是投靠子女,在成都就业打工,突发疾病,在成都治疗,报销比例在50—60%之间。如果没有任何理由,直接到成都治疗,报销比例最低,30—40%左右。
1、门诊补偿
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元
好了,关于四川成都最新合作医疗报销比例怎么计算的和四川医保报销政策的问题到这里结束啦,希望可以解决您的问题哈!